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老醫生是否應該接受「年檢」,甚至強迫退休?

老醫生是否應該接受「年檢」,甚至強迫退休?

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  盡管已經 81 歲,美國腫瘤醫生 Frank Stockdale(弗蘭克 · 斯托克戴爾) 仍每天堅持看病人。

  他相信自己擁有的超過 50 年的腫瘤醫生經驗,會給他的病人最好的專業意見,讓他們接受到最合適的治療。

  他的自信也是有根據的,他是曾經連續十年榮獲全美最佳醫生(每年全美只有 1000 人能獲得這一稱號),并且是斯坦福大學的終身教授。他所在的腫瘤專業,在美國所有醫院排名第 11。

  但是最近 一封郵件 ,可能會中斷他的職業生涯。

  這封來自醫院的郵件,通知本院年齡超過 75 歲的醫生每年必須接受一次考核(身體狀況、精神狀況、臨床技能)。只有通過考核的醫生才能繼續在醫院行醫。

  這種情況并不少見,今年開始,美國越來越多的醫院都強制加入了這一條款,不同醫院的門檻不同,有的甚至從 60 歲就開始考核。年老醫生如果不能通過這樣的「年檢」,就沒法繼續從事醫療行業。

  用更直接的話說,直接被迫退休。

  越老越不吃香的美國醫生

  國人有一種概念,「姜還是老的辣」、醫生越老越吃香。

  而在美國,這一觀念已經開始慢慢改變,醫生被認為越老越不吃香。

  因為有多項大數據研究成果顯示,醫生越老,其提供的醫療服務質量反而越差,患者的住院死亡率就越高。

  2017 年 5 月, BMJ ( 英國醫學雜志)刊登的一項研究結果顯示,治療同樣程度的內科老年重癥患者,60 歲以上的醫生,比起 40 歲以下的醫生,患者入院 30 天內死亡率要高出 12%。

  這相當于,每治療 100 名患者,60 歲以上醫生治療就會比 40 歲以下的醫生多死亡 1 人。

  而醫療花費比也佐證了這一點,如果說 40 歲以下醫生平均每個病人花費 1,000 美元(參考值)的話,那么 60 歲以上的醫生就要花掉 1,071 美元。這一數字還隨著年齡增長而增加,年齡每增長 10 歲,患者的平均花銷就平均增加 2.4%。

  而最新來自 JAMA (美國醫學會雜志)一項綜述分析結果顯示,75 歲以上醫生在進行認識能力測試,平均比 40 歲醫生的評分低 20% 以上。而涉及到臨床操作及外科手術領域,年齡導致的差距會進一步拉大。

  隨年齡增長,醫生認知測試評分不斷下降

  而在美國,目前僅僅是 65 歲以上還工作在臨床一線操作的醫生,就占到總醫生的 23%。

  這也從側面解釋了,為什么美國醫院一定要出臺相關的政策。年老醫生的醫療安全,確實已經成了不可忽視的嚴重問題。

  醫生到底應該何時退休?

  造成這一臨床隱患的,是由于醫生工作年限的特殊性。

  全球大部分發達國家,對醫生的工作年限沒有強制性的退休年齡(美國、英國、德國、意大利、澳大利亞)。

  而即使在有強制退休年齡的國家,如中國( 男性 60 歲退休,女性 55 歲退休)的高年資醫生,也會以返聘、自主執業、兼職等形式繼續從事醫學工作。

  而真正 30~40 歲年富力強的醫生,卻很少有病人問津。

  75 歲醫生的認知評分只有 40 歲醫生時的 60~70%

  而綜述數據顯示,隨著年齡的增長,醫生之間的差異會變得越來越大。

  盡管有少數醫生可以一直保持較高水準的專用能力,但在總體的表現來看,老年醫生認知水平明顯下降,比 40 歲的基線相比下降超過 30%。

  和醫生工作類型類比的兩個職業,飛行員和法官,目前都有明確的退休年限。同時還需要定期進行考核,以檢測其身體狀況和精神狀況。

  醫生手中掌握著他人的「生死」,因此對于這份工作的要求,也應比其他職業要求更為嚴格。

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